ࡱ> `!"--qt1`VZkŲ"xڭ|EҔiZDJ@WA`s! Jwqw)-H'KPAͳM3;IB*THkş(ڨޒw̱(,ڨݻL\Y)'Rk~ ߟ)Y.tυ+|NLLt'f$?sm.\]hQ<.SB 0wTTgϞ;܍5rwNVܾ~oIvw,yϔܱ P/|Cy98<3|~sKKn?T,><^rxqx~s1xJyC,bX(/>|>>)G~R^R̫p WZ>|G8P~qoQ<1|ԁGy~(i88? P>/|C9q1P'^S/'>?O l/>y^qxs2&Ѵߴl*'|=c  +Vp'%%׭[NIIqgffϜ9pw/n+kgL37S8TTsZu1{#" o̟1sU&3sDsB-9.I[Hs+s+{&4h-8XʖW7Ͻ'LV\u5t)VɎ<'2*#N{)=}g}J-go+Kd]mf$5zZ /V`^",ó|~0S10I31`ix 䞿ׁ sBRx]×npC~[&ϝu`BXsG/(iS_j}WxC_z Ktb1exal4$LX7( 0 %m_}HD\q ?2.sgq'qH\ `/Ǔ;c_a tG.=^Ml}ȣo;T?}ߏHF2pq4U7.Z/F?) p(XD#m#m#m󓚎q\xX`-Fi)^2x^ҿEoc%J>iϯsy_d~E;tce]ua\޶1E'vk5mКk"ĘoQN5T8(,0{xzGUkFUIP*U YVVXɧjg jQFmԡ̺Ghx!Ƚ|14# [+TB a0%GapSfn<">GXU$[*C% %P%P# BP2[YnqGdXVuJy> .~Bn^ҶPw(m>E1GIQE<`PCU@P5D"**A?/c(Pn]#X`}iF٘ׄ#C39Ԃ{K`ђlE}5Qk6V[vY絃Q3WљP`-.mv:yOd~B)Oܩ ]J{uV%\6SӍqAe"CW8TiHU_$(,>j?=إvbڦ_/DJ3~Fq\ W|B?ꏤs#C>}}wZZÿwb{Uʋ793cxK- ě9, ZEjzA,j~&;LfA3&0a=T_GuF'[uDKG;SE2hH@ 4G3M5chG84D]T=Ե꠶U1i FwS@sy;@bHy?ɽ Vmwu1zJ #>yDwπ%FP#E56FibKdchь#D1A C?A)PrSrG3WL7=sg<1Wh>#d0"ў d2O)f&8q 3ķ@$EfKw\d\U~d1~/Ȳnָ&ccsPA( -0x~_)3|Zț g"+D{SfYIhV.VGU>!Tnvxvqw;c}gSO(jϭA%T(j,:{*{ZVbkX*V9+Y͎-vCoz-z;,e糄:}5E-ѿg0Tk ;$v.ةL=0Pb7Ӑ) #0ͬF)vCQ`vd$;zbs5Ssx\wl]{G^~:tY&ioA뫴yu_w1x~ݏy|`Qjj;S3Va:XTvpNDZQ5QImԥŢ>!,gS#Sy^=&<=&60&|3mR-Вq 谅]mmx֖]юgm;vxcG^nA|^p8"ozNC:2q49ǷĹ+vϯԟbn;BܳE# QtF5vU 0va>v0 0zgUʯp u8}ͱHuN_:|!*')W825h |=GIMmzm.~cQ4 z˓`zSQùqI̱阍gc!a i 5A;rم$F2R8ޡ+y".;V_ko7c9=d^b ^k%<<1 00XFg Pqz "m$oq_N iH>~XE JpmaWeGTǨplϮ=;4A3 G[؋wf/nvow@OBFOvؽUbW݋]uovսMe383kOT3_簟~s^I"}Ug W.frXN5,#ejZήur4V~߄"y%b缚ג;.WCR}D?Z>kwwO |J.q3#_yw7=?'g wz_qdGv`vc^~ARX5mbմfVI"cn~89)sqR%]JJi?QZ]J^aaG5{dk*pk3.:{Oٌ_o>b vH7$ґ|ɪj+5'j'jgj5N_o7hE ?mcwYeY{+畬beE&7Xe`:+—RVKX/^amxD>x -.y>Oy*>jYVLsA;Ǚ[lkγ%}Z079Q zZhDgF_$-d8]UuVIթBJ #TGRHz`#-1A`E0n#ezT8A83A83C8H8sP8LMzUE1Eg0 S9>c!Sux>N耶hJh3WW<7#uQcjpQˊ}b7?C O* 3˹_ipUI*OGZ -Jw='W کdګVU-ƢCFqVC-UJS['sy&/G hhYV#wC"EZQC6h-j'kkùdM9:յ:ZPv[cyV -L]Mmi~3-hҖڶL` $0\͑hZ0ZPw-79֜:3Q_ͨz MDG(NA r]A8ءC^vu:FZ.;s@O惞 'z3_aS1qq<Mhh㦴q3ڸ9mܜ6nA5{k[R-WK%ْ:nI' q ڸmܜ6nN7ƏMhGiƴq<i}Ģ.j#ƶiڨG/3i3ZSD<1k4ƍFo1 #EG '3LCc(EԖ5l!mĮ e>|Pڸ\]8חKw=揍W@MD#͌͌Do"x y+z{;|v1w3#}8@ɇpHC:2qptgq[@~q˔wrJ\Wq^#k}ψD D[Qӌۀ6]'Euq|[+84+)HQ[p/"((ڪA~K;vOFRm'lOoooomfl$2~[[;ﻰ}qГtdN םǷsG9) ~O?s5F׈mmڨ'N4I9I~ tcHRdqEG c܀XԣҾ ?dٱ\G嫴 6ufnfU-DWeZPQtU#VyVƒ((0 o)M x-m|6A=ޠSwYWE=eQGYQ!8b\g `\`d|pytEʩ@y(/O剧q#YxwY/}uEyT@E2¸*W8"7Q+jPWMQj0TuPe@EQ=BP57*PzءU @I0JX)"Q>VMĠjUHkEuQL7u(!%/8R(2VYҔ'*XJ@V(+i#6Lpq1:vy[']+ >x84ϰ1ҁy>w $¤z2c%a!"\~Oy5]wubRxY̥_28/ƒFe<ݔuvPZwWQ!!ʊ"RTC 8 Y'[WCiEY5j#Z 9dkBaq UQ@sշbUqQuU WԶj!F$ZKrO%kIuQUacw%"eV >#PPؓy  QQM]IС,*SY*:=4D4j&bP IWuzi4VeOLw, se$%KtF|"[ևw)UD-'"?~Rs%};m٧Q~O9;E>):Us/|Ӕ]^~3lv,] x_ŵyvs-Wsvex6\i !³B2KU[:YU=BX{glYRߓ8ҹ] Z1I)oio▞!~3RZY?E9B,o8k/*I̳(g6mzsy=Wgy.9^7}]V<3yV|~njMɻ)tT[us^_v*C&Mclc{`L1¼YSlYRV|>UI+ {am6k+,kӫ^~ZHA*ҬcHG0:4?{k?uHl҇V8*dV"Y۱ib {a?")\4ҭ +;GIqDNspkԳJ.vi9{e\$M{e׵ke[n(")HEuLWV*Ur sPsEu iV*RXdXHYV)j։Z)#NLP 񵎶YiE 9Q U0TAeZPѪG(oR8pZD)!L+C^莮B:3:#tgi)q'qd2e ǐf:Ο\=shbMӄyify.eer~Z/L\7{|=(a~~9ľ|Hѻʐ Qߊ\Jϵ̵o*1#Q}߸֮}s}_*?Sm߁*BZYmK( / 00DArialngsRo|:L7v 0( 0T"DTimes New Roman7v 0( 0T DSymbolew Roman7v 0( 0T0DWingdingsRoman7v 0( 0T ` . @n?" dd@  @@``  `+t      ,2$--qt1`"c $pf3f33V@<4dddd50ʚ;Y/ʚ;g4IdIdv 0ppp@  <4!d!d 0L<4dddd 0Lv0___PPT10 pp6___PPT9{20?  %D!  AHC The Course of the illness($ PHASE1: Abnormal ocular movements and dystonic attacks PHASE 2: Hemiplegic attacks and psychomotor delay/regression. PHASE 3: persistent/chronic psychomotor delay and chronic non paroxysmal neurological deficits. (Mikati et al 2000)<-3   !   !Chronic Neurological Disturbances""( "Postural Dystonia, Choreoathetosis, Tremor Ataxia, Hypotonia Spasticity Epilepsy Cognitive impairment Learning Disabilities Behavioural Disorder Psychomotor Delay"H[R I %Postural Dystonia and Choreoathetosis&& Frequent Onset after 2-5 yrs Variable intensity Prevented fine hand movements (writing) and gait Progressive course with successive stabilization (after 2-3 yrs or after 20 yrs of age) !    Ataxia and Hypotonia Marked hypotonia more frequent at onset Ataxia Early or late onset Mild or moderate degree Quite significant functional impairment (walking) ,)_l  / Spasticity  Rare Progressive onset At times replaced marked hypotonia that may be present at onset Acquired mild hemiparesis on the side most frequently involved by the paroxysmal attackZ4   Research project Introduction( One of the major and unresolved issue is whether AHC is a static encephalopathy or a progressive condition. To date, there isn t any specific study about chronic non paroxysmal neurological disorders in AHCrmc :b3 -" Research project Aim( cWe propose to study the chronic non paroxysmal neurological disorders by functional neuroimaging.Hd/33H ? What are we looking for?$Several clinical observation suggest impairment of several cortical and subcortical structures in patients with Alternating Hemiplegia@/& Alternating Hemiplegia    tWong et al 1993 suggested that Hemiplegic Attacks could be an intermittent paroxysmal disorder of vascular origin: (uZt6O a Since Magnetic Resonance Imaging scans of patients with AHC are normal or not informative/significative, at least at the current resolution level of this technology, further attempts at functional neuroimaging have been made with: Single-Photonemission Computed Tomography (SPECT); Positron Emission Tomography (PET); Magnetic Resonance Spettroscopy.|ZxZ$ 'x), "  SPECT Conflicting set of data: Blood flow changes are not always present, while present may be there hyper or hypoperfusion Different reports of regional or hemispheric blood flow changes anatomically linked or not to the side of hemiplegia. SPECT images were conducted at different stages of hemiplegic attacks and thus cannot be directly compared, so that it is difficult to understand: Where changes in cerebral blood flow initially occur; How it evolves both in space and time r\ 2 !! 3 !#$PETnPET offers greater resolution and the potential for measuring local and regional biochemical changes. 2-Deoxy-2[ 18 F]-fluoro-D-glucose (FDG):single or multiple areas of relative hypometabolism suggestive of local or regional damage. Older children were more likely to show discrete areas of hypometabolism as compared to young children (Da Silva, Chugani 1996). doZpz$&f$3&$  5  d         PET11-C-flumazenil (measures BDZ receptor binding): In one patient there was increasing in flumazenil binding in the controlateral hemisphere. (Chugani et al. unpublished data 1997) 11-C-a-methyltryptophan PET allows regional serotonin synthesis to be estimated (Chaturvedi et al unpublished data 1997). Patients with AHC studied in the ictal or postictal state showed increased serotonin synthesis capacity in the frontoparietal cortex, lateral and medial temporal structures, striatum, and thalamus when compared to controls and interictally studied AHC subjects (Chugani el al.2002),IZ t  &c     4    . #   MAGNETIC RESONANCE SPETTROSCOPY  eMagnetic Resonance Spettroscopy has demonstrated consistent metabolic abnormalities indicative of neural damage or dysfunction: Decreased levels of N-acetyl-aspartate Abnormally high-level of inorganic phosphate Decreased phosphocreatine Low cytosolic phosphorilation Relatively increased in glutammate and decreased N-acetyl-asportate levels in cerebellum@S a     7Functional MRI (Blood oxygenation level dependent-BOLD)&8$) $ !{The functional MRI locates neural activity by examining regional blood flow in the brain. In a region of neural activity the supply of oxygenated is greater than its consumption, leading to a higher than normal ratio to deoxygenated blood. Because the two forms of haemoglobin have different effects on the dephasing of protons they produce different magnetic resonance signals. ||( 9+  #  % Functional MRI   Why Functional MRI in AHC? 2fMRI, like PET scanning, is sensitive to the increased blood flow, which is associated with neural activity This tecnique has several advantages over PET scanning: - greater spatial and temporal resolution - no injection of foreign material into the bloodstream (fMRI uses endogenous hemoglobin for a marker) In literature there s no mention of study with fMRI in Patients with Alternating Hemiplegiat\)3530\3N  N    # &Functional MRI fMRI is an emerging non-invasive methodology which provides various approaches to visualizing regional brain activity. Although the exact mechanism underlying the coupling between neural function and fMRI signal changes remain unclear, fMRI studies have been successful in confirming task-specific activation in a variety of brain regions, providing converging evidence for functional localization.wZZZ 3U3 313[ U !#" :Functional MRI In particular, fMRI methods based on Blood Oxygenation Level Dependent (BOLD) contrast and arterial spin labeling (ASL) have enabled imaging of changes in blood oxygenation and cerebral blood flow.&[$k$3 " Functional MRI ^While BOLD contrast has been widely used as the surrogate marker of neural activation and can provide reliable information on the neuroanatomy underlying transient sensorimotor and cognitive functions, recent evidence suggests perfusion contrast (ASL-PI) is suitable for studying relatively long term effects on CBF both at rest or during activation.D_83i3!/ , $   Potential anatomical site or sites of brain dysfunction underlying chronic neurological symptoms in AHC may be identified with these tecniques.H;'Research project Methods( 0 Phase 1 Clinical and data-base evaluation of patient with chronic neurological signs Phase 2 Review of all patients structural neuroimaging (MRI); New MRI investigation aimed to a specific cerebral region, depending on patient s main chronic disorder (dystonia basal ganglia).ZM 3333  /&  Research project Phase 3 Study in depth with: perfusion maps (CBF maps) spettroscopy MRI (Hydrogen or Phosphorus). Phase 4 Possible ictal study.BZ^   Results Phase 1and 2 results are expected in 6 months. Further investigation (depending on phase 1 results) will be developed later.40): ) BudgetTravelling Meetings Workshop ;  ` 33` Sf3f` 33g` f` www3PP` ZXdbmo` \ғ3y`Ӣ` 3f3ff` 3f3FKf` hk]wwwfܹ` ff>>\`Y{ff` R>&- {p_/̴>?" dd@,|?" dd@   " @ ` n?" dd@   @@``PR    @ ` ` p>> _W(    6o  `}  `,Fare clic per modificare lo stile del titolo- -9  0hr  `  uFare clic per modificare gli stili del testo dello schema Secondo livello Terzo livello Quarto livello Quinto livello: v  04w ^ `  X*  0y ^   Z*  0 ^ `  Z*T  <fv޽h @ ? 3380___PPT10./1 *Struttura predefinita   (  T  s ,A? x  <(; U.O. di Neuropsichiatria Infantile Ospedale Maggiore  C.A. Pizzardi Bologna-Italy VV$<  o  6E5  mLong term neurological outcome in AHC:Functional MRI (Arterial spin labeling-perfusion imaging-ASL-PI) studyn8Zn$3Z H  0޽h ? ̙3380___PPT10.@$  0$$(  $r $ S HUdw'YM  d r $ S Wdi d H $ 0޽h ? ̙3380___PPT10. $  @8$(  8r 8 S ^dw'g  d r 8 S ^d `< d H 8 0޽h ? ̙3380___PPT10.S$  P<$(  <r < S ad `}  d r < S \bd ` d H < 0޽h ? ̙3380___PPT10.@ $  `@$(  @r @ S ,kd `}  d r @ S \md ` d H @ 0޽h ? ̙3380___PPT10.P$  pD$(  Dr D S Hqd `}  d r D S rd ` d H D 0޽h ? ̙3380___PPT10. BMC$  X$(  Xr X S xdp `  d r X S zd `p d H X 0޽h ? ̙3380___PPT10.[$  \$(  \r \ S d@ `  d r \ S d}@@  d H \ 0޽h ? ̙3380___PPT10. @twt} $(  r  S d; d r  S d d H  0޽h ? ̙33___PPT10i..81+D=' = @B +   6 . ` (   `r  ` S Ptd'g  d   ` <dM gm #Hypothalamus and brainstem nuclei$$$  p  ` <djD0 pParoxysmal Oculomotor features (nystagmus and ophtalmoplegia) Autonomic features Sleep EEG pattern (slow waves)qqZ   ` <4dD lAtaxia and hypotonia @B ` C Ԕ  ` <d2  P cerebellum    ` <dDJ  6Paroxysmal and chronic Dystonia Choreoathetosis tremor77 )@B ` C Ԕ   ` < d 3 9F  S Basal ganglia  ` <Pd D TAttention Disturbances Behavioural Problems Learning Disabilities Mental RetardationUU U@B ` C Ԕ   ` <,d I< @Frontal cortex Orbitofrontal circuit Fronto-cerebellar circuit?AA$,@B ` C Ԕ H ` 0޽h ? ̙33___PPT10i.0 +D=' = @B +  "(  r  S Xd ` d   <dPq  i5DECREASED BLOOD SUPPLY TO THE MIDDLE CEREBRAL ARTERY66  <d D v l8DECREASED BLOOD SUPPLY TO THE POSTERIOR CEREBRAL ARTERY99  <ggs  4 <xN; =  IWEAK MAGNETIC SIGNAL@B 4 C 3>tt  4 <S;V Y  MSTRONGER MAGNETIC SIGNAL3H 4 0޽h ? ̙3380___PPT10. $  @x$(  xr x S 49   r x S 'gP  H x 0޽h ? ̙3380___PPT10.@$  P|$(  |r | S R& `   r | S dS9  H | 0޽h ? ̙3380___PPT10.r$  `h$(  hr h S t[ `}   r h S 0\ `  H h 0޽h ? ̙3380___PPT10.M!2  p2(  r  S lj `     S op  H  0޽h ? ̙3380___PPT10.@M~  d(  dr d S Ѕ@p   H d 0޽h ? ̙3380___PPT10.`a $  $(  r  S PF'`   r  S hPOz  H  0޽h ? ̙3380___PPT10.`$  $(  r  S  `}   r  S t@  H  0޽h ? ̙3380___PPT10.22  p2(  pr p S  `}    p S ;p   H p 0޽h ? ̙3380___PPT10.唵  A9 (   r  S ; `}  ; r  S $; 9 ; R  s *Ԕ@0   <`; `` c 5.000 US ds K  <;@  _Equipment (ASL-PI & MRS) Workstation Silicon Graphic for post processing of Mapping perfusion.`FGf. !  <ذ   `Max 10.000 US ds @B  C Ԕ @B  C Ԕ@@ @  < p0 ` ;TOTAL  < p0` `Max 15.000 US ds :B  3 8c P` H  0޽h ? ̙3380___PPT10.PVvrxuKUCZo\^`beKgwik#w|~m,vWۗǛY! 2AOh+'0Q `h   Alternating HemiplegiamanuelaVAVASSORI ROSARIAeg49AMicrosoft PowerPointa@Q@z@`.дBGPg  R('& &&#TNPP42OMi & TNPP &&TNPP     'A x(xKʦ """)))UUUMMMBBB999|PP3f3333f333ff3fffff3f3f̙f3333f3333333333f3333333f3f33ff3f3f3f3333f3333333f3̙33333f333ff3ffffff3f33f3ff3f3f3ffff3fffffffff3fffffff3f̙ffff3ff333f3ff33fff33f3ff̙3f3f3333f333ff3fffff̙̙3̙f̙̙̙3f̙3f3f3333f333ff3fffff3f3f̙3ffffffffff!___www____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<__<____<__<_____<_<____<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<________________________________________________________________________________________________________________________________________________<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<___<<<___<_<<_<<_<<____<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_______________________________________________________________________________________________________________________________________________<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<____<_____<_<<__<_<____<___<<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<______________________________________________________________________________________________________________________________________________________<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<______<_____<__________<__<____<_____<___<_______<_________<___<____<_________<_______<__<_<_<_<_<<<_<<<_<_<__<_<<<____<<<_<_<_<<<_<_<___<<__<_<<_<_<__<<_<<<_<__<_<______<_<<__<<__<_<_<_<_<_<__________________________________________________________________________________________<_<_<_<_<<___<<_<<__<<_<<<_<__<<<_<_<<_<<<_<<___<<__<_<<_<<__<<_<_<_<__<_<_____<_<_<<__<<__<_<_<_<_<_<__<___<___<_<____<___<_<<_____<___<__<_<__<<____<__<_____<_<__<__<____<_<____<___<___<__<_<_<_<_<_<<<_<_<__<_<_<_<<_<_<<_<_<_<_<_<<_<_<_<<_<_<<_<_<_<___<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<__<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<________<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<_______<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<_<___<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<____<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<___<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<<<__<<_<<<_<_<<_<_<__<_<_<<_<<<<__<<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<___<<<_<<_<__<_<_<__<<<_<<_<<___<_<_<<__<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<<___<_<_<_<<_<_<_<<_<__<__<_<<<_<_<___<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<<_<<_<_<_<__<_<__<<<_<<_<_<___<_<_<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<___<<___<__<<<_<_<__<_<_<_<<_<<_<_<__<<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<__<<__<_<__<_<_<_<_<_<_<<<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<_<<_<_<_<<<<<_<_<_<_<_<<__<_<<_<<__<__<_<_<<_<_<_<<<<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<__<<__<<__<_<<<_<_____<_<_<<_<_<_<<<__<_<__<_<_<<<__<<_<_<_<______<_<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<<<_<<<_<<<_<<<_<<<<<_<<<_<<_<<__<<<<<<<_<__<<<<_<<<_<_<<_<_<<<_<<_<<<<<<_<<<<<<<_<<_<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<__<_<_<_<_<_<_<_<_<__<<__<<__<_<<<<_____<_<_<<<_<_<<<__<_<__<_<<_<<<__<<_<_<_<_______<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<<_<_<<_<<_<<<_<_<_<<<<_<<<<_<_<_<<_<<<_<__<_<_<__<<<_<<_<_<_<<<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<<_<_<_<_<<_<_<_<_<_<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<__<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<_<_<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<<<_<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<<<<<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<_<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<ỻ<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<--&TNPP &՜.+,0    -Presentazione su schermoReres  ArialTimes New RomanSymbol WingdingsStruttura predefinitaPresentazione di PowerPointAHC The Course of the illness"Chronic Neurological Disturbances&Postural Dystonia and ChoreoathetosisAtaxia and Hypotonia SpasticityResearch project IntroductionResearch project AimWhat are we looking for?Alternating HemiplegiaPresentazione di PowerPointPresentazione di PowerPointSPECTPETPET MAGNETIC RESONANCE SPETTROSCOPY8Functional MRI (Blood oxygenation level dependent-BOLD)Functional MRIWhy Functional MRI in AHC?Functional MRIFunctional MRIFunctional MRIPresentazione di PowerPointResearch project MethodsResearch projectResultsBudget Caratteri utilizzatiModello strutturaTitoli diapositive)_㲪dVAVASSORI ROSARIAVAVASSORI ROSARIA  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefgijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root EntrydO)Pictures"Current UserSummaryInformation(hQPowerPoint Document(֪DocumentSummaryInformation8